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Verödung von
Hämorrhoiden mittels Laser
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Hämorrhoiden bzw. Hämorriden (griechisch haíma = Blut, rhéin = fließen) sind krampfaderartige Erweiterungen der arteriovenösen Gefäßpolster im Übergang vom Mastdarm zum Enddarm. Rund 50 Prozent der über 50-Jährigen leiden unter Hämorrhoidal-Leiden. Die Erkrankung kann aber durchaus auch weit vor diesem Alter auftreten. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Sympthome und Ursachen
Jeder gesunde Mensch hat drei innere Hämorrhoiden (Plexus hämorrhoidalis internus).
Zur Krankheit (Hämorrhoidal-Leiden) werden diese erst, wenn es durch eine Vergrößerung oder Tiefertreten (Prolaps) zu Beschwerden kommt. Typische Symptome sind Blutungen (Hämatochezie = hellrotes Blut beim Stuhlgang), Druckgefühl, Juckreiz (Pruritus), Hautausschlag (Ekzem oder Dermatitis) und im fortgeschrittenen Stadium Störungen der Stuhl-Kontinenz (Fähigkeit, Stuhl und Darmwinde sicher zu halten).
Die Ursachen des Hämorrhoidal-Leidens sind nicht sicher geklärt, eine Rolle spielen wohl ballaststoffarme Kost, der aufrechte Gang, langes Sitzen, genetische Veranlagung (Bindegewebsschwäche) sowie ungünstige Stuhlgewohnheiten (lange "Toilettensitzungen", starkes Pressen).
Eine ähnliche Erkrankung mit der Bezeichnung Analthrombose (= unechte Hämorrhoide) (teilweise irrtümlich als 'äußere Hämorrhoiden' bezeichnet) entsteht durch Ausbildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) in den Venen der Analhaut und wird medizinisch exakt Perianalthrombose genannt. Hier zeigt sich ein blauschwarzer, sehr druckschmerzhafter, prallelastischer Knoten neben dem After. Die Erkrankung ist in der Regel harmlos und heilt unter begleitender Therapie mit Sitzbädern und örtlichen Schmerzmitteln von selbst. Nur wenn der Patient den Schmerz nicht aushalten kann oder Zweifel an der Diagnose bestehen, ist eine operative Entfernung nötig.
Stadieneinteilung
- Stadium 1
- die Knoten sind voll reversibel, es treten keine Schmerzen auf
- die Hämorrhoiden sind nicht von außen sichtbar, sie können nur proktoskopisch dargestellt werden
- Stadium 2
- die Knoten fallen beim Pressen in den Analkanal vor
- die Hämorrhoiden sind allein nicht mehr rückbildungsfähig
- Stadium 3
- die Knoten fallen spontan vor es kann zur Einklemmung und Blutung kommen
- die Reposition (Hineinschieben) ist noch möglich
- Stadium 4
- entspricht einem Analprolaps (Tiefertreten), die Reposition (Hineinschieben) ist nicht mehr möglich
Zwischenstufen zwischen den einzelnen Stadien sind möglich.
Laserverödung von Hämorrhoiden
letzter Stand der Behandlungstechnik von Hämorrhoidal-Leiden
ein Beitrag von
Dr. Ahmet Karahaliloğlu
Laserverödung von erst- und zweitgradigen Hämorrhoiden
mit ultraschallgesteuerter Ligatur der Arterie und
hämorrhoidaler Raffung: Mit Hilfe des ELVeS Lasers werden die vergrösserten
Hämorrhoidalknoten zunächst einzeln von innen verödet. Hiernach werden die
zuführenden Arterien der einzelnen Hauptknoten verschlossen und zusätzlich
mit einer speziellen Nahttechnik vergrösserte Knoten gerafft. Mit einem
speziellen Ultraschallstab werden noch etwaige Arterien aufgesucht und mit
einer Umstechungsnaht ligiert.
Laserverödung und supraanodermales Lifting von drittgradigen Hämorrhoiden: Ebenfalls in örtlicher Betäubung werden die nach aussen vorfallenden, aber noch verschieblichen Hämorrhoidalknoten zunächst mit dem ELVeS Laser verödet und mit Hilfe einer speziellen Nahttechnik, mit der gleichzeitig auch die anführende Arterie verschlossen wird, an ihre natürliche Position zurückgehoben. Durch diese Nahttechnik werden die Knoten sozusagen geliftet. Zusätzlich werden mit dem Ultraschallstab die restlichen Arterien aufgesucht und umstechend verschlossen. Mit diesem teilweise eigenen Verfahren werden die Vorteile der Staplertechnik erzielt, ohne die Nachteile in Kauf nehmen zu müssen.
siehe auch www.proktoklinik.com
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